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 EDの原因
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EDの原因となる身体的な要因

EDを引き起こす身体的な病気や要因には、次のようなものがあります。

1.高血圧、高脂血症、糖尿病、動脈硬化
これらの病気は陰茎の血管に影響を及ぼすため、血液を十分に送り込むことができない状態になります。また、糖尿病の人に起こりがちなのが自律神経の障害によるEDですが、これには射精障害もあります。たとえば逆行性射精です。射精では陰茎の先から精液が出るのがふつうですが、逆行性射精では自律神経では自律神経が支配する膀胱の出口に機能障害が生じるため、前立腺にたまった成分が膀胱のほうに出てしまうのです。

2.脊髄損傷、多発性硬化症、前立腺や結腸など骨盤内の外科手術
これらでは、神経が傷ついて中枢神経と陰茎の神経とがつながらない状態になることがあり、器質的障害が起こります。手術の場合、尿道を経由して行なう手術はいいのですが、開腹する際にはどうしても神経を傷つけることが多くなります。

3.腎疾患、肝疾患、ホルモンの病気
男性ホルモンが不足するため、性欲や勃起そのものが起こりにくくなります。またホルモンの分泌が少なくなると、精液量自体も少なくなるので、射精が起こりにくくなります。

4.副作用としてEDを引き起こす薬物
一部の降圧薬や血糖降下薬、抗潰瘍薬、自律神経薬、うつ病治療薬などは、副作用としてEDを引き起こします。この副作用によるものは意外に多く、ED全体の25%を占めるともいわれます。しかし、くすりの使用説明書にはこの種の副作用が書いてないこともあるので、くすりを常用している場合には、これを疑ってみる必要もあります。もう1つ注意したいのは、前立腺の治療薬である抗男性ホルモン薬です。これを説明なしに医師から処方されると、EDが起こっても原因がわかりにくいことがあるのです。

5.喫煙、過度のアルコール摂取
タバコは血液の循環に悪影響をもたらし、アルコールは中枢神経系を抑制するように働きます。したがって、吸いすぎ、飲みすぎはEDの原因となります。

6.自転車
サドルの落下による直接的な外傷以外にも、硬いサドルによる慢性的な会陰部の圧迫のために血流障害や知覚障害を起こし、それがEDにつながることが注目されています。


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EDの原因となる心理的な要因

正式には、問診や検査などを行なわなければ診断を下すことはできませんが、背景に身体的な病気や異常がない場合、いちおう心因性のEDと考えられます。心理的な原因は、次のとおりです。

1.予期不安
過去に勃起せずに失敗した経験があると、その状況を思い出し、再び失敗することを恐れて不安・緊張が高まり、それによって性的興奮が起こりにくくなって、勃起できなくなるものです。心因性EDの原因としてはいちばん多いものです。これは、不安があって勃起できない→その経験がまた次の勃起障害を引き起こす、という悪循環に陥ります。

2.不安発作
不安発作とは、急に動悸・息切れ・発汗・手指などの硬直などが生じてパニックに陥るものですが、さまざまな検査をしても身体的な異常を認められないものです。「このまま死んでしまうのではないか」という恐怖を覚え、救急車で病院に運ばれることもしばしばです。この不安発作を経験すると、性行為のときの動悸や息切れが不安発作を誘発するかもしれないという恐怖や不安を抱くようになり、これがEDを引き起こします。

3.軽症うつ病
軽症うつ病は、うつ病として治療が必要なほどではありませんが、慢性的な精神的疲労状態になり、気分がすぐれず、意欲も低下している状態です。性行為をしたいという「性欲相」が障害されるので、勃起も起こらないという結果になります。

4.不妊治療
パートナーの女性が不妊外来に通院中などに、男性側にEDが起こることが以外に多くあります。排卵日には欲望が起こらなくても性交が求められるため、自分が種馬的な存在になっているように感じ、このことから逃げ出したいための現象、と考えられます。本人は無意識ですが、医師に妻の膣内に残された精液を見られるなど、性行為を覗き見されているような不安を感じているケースもあるようです。また、男性側の不妊治療の検査ではまず精液検査を行ないますが、精液検査はマスターベーションを前提にしています。病院のトイレでのマスターベーションは、ふつうの人は抵抗があってできません。そういうことがEDの誘因となることもあります。

5.ターン・オフ
勃起は起こるものの、無意識のうちに自分でスイッチを切るように欲望を消して、引き返してしまう(ターン・オフ)ものです。理由としては、女性の内臓を突き破るのではないか、あるいは膣に吸い込まれるのではないかなどの不安や、女性を気持ちよくさせることへの抵抗や不安から自分を守る、一種の自己防衛反応と考えられています。

6.テクノ依存症、テクノストレス
テクノ依存症は、コンピュータプログラマーなど、コンピュータに接する時間が長い、若い男性に多く起こります。人間とのコミュニケーションがうまくいかず、欲望自体が起こらなくなってしまいます。一方のテクノストレスは、職場のOA化に適応できない中高年男性に多く、仕事や職場でのストレスで性行為どころではなくなってしまいます。

7.夫婦関係のストレス
EDは性行為における障害ですから、夫婦関係のストレスはじつはたいへん大きいのです。家庭内におけるいちばんのストレスは、妻との関係です。夫婦仲がよければ、たまに勃起できないことがあっても、それが夫にとっての予期不安になることはありませんし、ターン・オフも起こりにくいのです。また、妻の理解不足もストレスになります。一度失敗したとき、妻が責めたり泣いたり、逆に母親のように過剰に慰めるのも、夫にとってはかなりストレスになります。


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